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  • 卒業式が終わって・・・
    以前HPで行っていた「todya's photo」の写真や「御岳写真館」で使用していた写真を再び復活させるべく、「思ひ出アルバム」として随時更新していきたいと思います。また最近の写真でも「思ひ出」となるものについては、ここに納められていくことになるでしょう。

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2012.10.24

他職種との連携

この職場で働いてから、本当に色んな人との連携が多いです。
施設で働いていた時は全然そんなことを考えたことありませんでしたが、この職場では本当に連携を図ることがたくさんあります。

例えば高齢の子どもを高齢の父母が見るという、いわゆる「老老々介護」。
本人は障害があるため自分が担当、精神保健に関する手続きがあったので市は保健師さんの対応。また老老介護の実態があったため、親に対しては包括支援センターのケアマネさんが担当。最初は3者だけの対応だったのが、最終的には精神科病院のPSW、在宅介護支援センターのケアマネさん、訪問看護の看護師さん、ケアプラン担当のケアマネさん、デイサービスの管理者さん、ショートステイの生活相談員さん、そして民生委員さん・・・と、気が付いたらものすごく多くの人が関わってのケースに。一番最初の他職種連係がこのケースだったので、正直自分はあっぷあっぷ。それでも周りの人の協力があって、何とか今は落ち着いた状態。昨日市役所に行ったついでに包括のケアマネさんにも久しぶりに会うことに。今はそんなに動きのあるケースじゃないけど、でも自分もケアマネさんも何となく頭の片隅に置いている状態。でもこのケースはケアマネさんに色々と助けてもらった物であり、非常に感謝しています。

最近の例では、発達障害の利用者さん対応も連携ですね。
前の施設の情報がかなり重要だったため、その施設の所長さんとも連絡を取ったし、保健所の保健師さんにも協力を要請。こちらはなかなかうまい具合に進まないのですが、状況待機と言ったところ。

そして今日も、包括支援センターに連絡を入れることに。
自分だけでの対応は困難であり、他者が入るのも難しいため包括に相談。とりあえず作戦を練りましょう、ということで来月の頭に打ち合わせをすることに。少々難しいケースなので、この先のこともちょっと心配ですが、自分の仕事に他職種との連携なしに進むケースは少ないので、ここはうまく情報共有をして一体的に進めたいものです。

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