コトバ★「障害者自立支援法その１４」

今回のコトバは久しぶりに「障害者自立支援法」です。今回が１４回目になります。

当事者団体の中で反対運動が起きながらも可決・成立し、今年４月から始まった「障害者自立支援法」。
ただ、この４月に始まったのは補装具給付関係と自立支援医療に関してでした。しかし１０月からはいよいよ本格的に始動することになります。

その大きな枠組みが「新サービス体系への移行」です。新サービス体系に関しては第７回で取り上げていますが、いよいよこの体系での移行が１０月からスタートとなります。これによって１割負担をはじめ、利用する制度そのものも変わってきます。特に自分が従事する知的障害者福祉に関しては、「更生施設」は大きく変わるものと感じています。
そのイメージ図を「知的障害」に限って、以下のように示してみました。

現在の状態 （必要とするニーズ） 移行後のイメージ

入所施設利用者（更生施設・授産施設） 主として介護的ニーズがある 日中；生活介護 夜間；施設入所 主として自立志向が高い 日中；自立訓練（生活訓練）→就労継続支援（非雇用型） 夜間；施設入所→グループホーム・福祉ホーム等 自立して働きながらサービスを受ける 日中；自立訓練・就労移行支援→一般就労・就労継続支援 夜間；施設入所→グループホーム・福祉ホーム等

通所施設利用者（更生施設・授産施設） 主として介護的ニーズがある 日中；生活介護、重度障害者等包括支援 福祉サービスを受けながら働きたい 日中；就労継続支援（雇用型・非雇用型） 自立して働きながらサービスを受ける 日中；自立訓練・就労移行支援→一般就労等・就労継続支援

（参考文献；図説　よくわかる障害者自立支援法、中央法規出版）

現在の知的障害者福祉法には知的障害者授産施設・知的障害者更生施設など様々な施設類型がありますが、主たる考え方として「入所施設利用者」（更生施設・授産施設・通勤寮など）と「通所施設利用者」（更生施設・授産施設・デイサービスなど）の２つに分けられると思います。この際、通所施設利用者に関しては「日中活動の場」を考えればよいのでニーズ把握によって振り分けが比較的容易ですが、入所施設利用者の場合はこれまで「１日」を単位として考えていたものを「日中」と「夜間」に分けて考えていかなければなりません。その時、入所者に対してどのようなニーズがあるのかをアセスメントし、その上で利用者に適切な支援とサービスを提供することになります。

入所施設の場合、施設内で「日中活動の場」と「生活活動の場」が分けられているケースがほとんどであるため、施設の実態に即して１０月以降、どの施設体系に移行するのかを考えていかなければなりません。ただ新施設体系への移行は法律施行後概ね５年以内に行っていくとなっているので、今すぐに決めなければならない問題ではないのですが、先送りできる問題でもありません。いずれにしても障害者施設は今後、難しい舵取りを迫られていくことになりそうです。（自分が障害者施設に面接に行って今後のことを聞くと「検討中」と答える施設がほとんどでしたから・・・）

（参考文献；坂本洋一著、図説　よくわかる障害者自立支援法、中央法規出版）