コトバ★「障害者自立支援法その１３」

頭、いてぇ・・・ってか、昨日の時点で痛かったし・・・飲みすぎだ・・・(^_^;)

いえいえ、これは予定通りに行います。今回のコトバは久しぶりに「障害者自立支援法」をやりたいと思います。
気がつけば、今回で第１３回目なんですね。と言っても、別に新しいことをするつもりはありません。と言うのも、今回の内容は「コトバ★障害者自立支援法その１０」を踏襲した内容ですから・・・

先日の「ついに、申請。」でも触れたように、今後の収入見通しがつかないため、自立支援医療の申請に踏み切りました。「申請して決定するまで、１ヶ月くらいかかるんだろうなぁ・・・」と思っていたら、すぐに「受給者証」が発行されました。ちょっと、意外・・・
で、これが受給者証です。↓

と言っても、これは「仮」の受給者証です。本物の受給者証は、２ヶ月以上先になるとのこと。その理由に「東京都のほうでも、以前からの方に対しての受給者に対して発行が追いついていない状態なので・・・」とのこと。

「以前からの方に対しての受給者」・・・これは何をさしているのか？
以前からの受給者とは「通院医療費公費負担制度」で医療を受けていた人のことです。もちろん「通院医療費公費負担制度」はコトバでも取り上げましたが、いわゆる「精神３２条」と言われていたもので、精神科や心療内科に通院する際、病名や収入に関係なく「０．５割負担」で医療を受けることができたのです。しかし障害者自立支援法の制定にともない、この「精神３２条」は廃止され「自立支援医療」に移行することになったのです。

ただ、自立支援医療の有効期限は１年間に対し、精神３２条の有効期限は２年です。つまり今まで精神３２条で受給していた人は２年間の有効期限があったものが、自立支援医療に変わることによってその期間が１年短くなることになります。となると、当然「既得権」が侵されることになってしまうので、東京都の場合は３月いっぱいまでに「更新手続き」をすれば、既に取得している有効期限まで有効となる受給者証を発行する、と言うことになっており、当然今まで精神３２条で医療を受けていた人はその手続きをすることになります。その量がハンパではないらしく、新規で申請した自分の場合は「２ヶ月以上」となってしまうみたいです。

ちなみに自分の場合は「重度かつ継続」には当たらないと思っていたのですが、市役所の職員の人が「一応、該当で出しますね」とのこと。そのため上限金額「１００００円」と設定。ちなみに「重度かつ継続」の範囲についておさらいすると・・・

「重度かつ継続」の範囲
○ 疾病、症状等から対象となる者
　更生・育成 　 　腎臓機能・小腸機能・免疫機能障害
　精神
　　（１）統合失調症・躁うつ病・うつ病・てんかん・認知症等の脳機能障害、薬物関連障害（依存症等）
　　（２）３年以上の精神医療の経験を有する医師により、以下の病状を示す精神障害のため計画的・集中的な通院医療（状態の維持、悪化予防のための医療を含む。）を継続的に要すると診断された者として、認定を受けた者
　・情動及び行動の障害
　・不安及び不穏状態

○ 疾病等に関わらず、高額な費用負担が継続することから対象となる者
　　　医療保険の多数該当の者

で、自分の場合は「恐怖症性不安障害」で「重度かつ継続」の範囲には普通は入らないはずだし、重度かつ継続の意見書もないからたぶん却下されると思うけど・・・でももしＯＫなら、それは「不安及び不隠状態」として取られることになるんだろうなぁ・・・あぁ、たしかに事実、診断書の「病状・状態像等」の部分には「不安及び不隠状態」にチェックが入っており、その中で「不安・恐怖感」にチェックが入っている。さらに「その他」にもチェックが入っており、「これ（不安・恐怖感）が強いと意識消失」となっており、いわゆる「重度かつ継続」の要件としては当てはまることになる。
でも・・・実際問題として、１ヶ月に１万円以上の医療費を払うことはまずないと思うから、別に「非該当」でも構わないんだけどね・・・

ということで、今日は「自立支援医療」の現在の状況について話しました。